Aspectos básicos de la vesícula biliar para el Examen de asistente médico

Aspectos básicos de la vesícula biliar para el Asistente médico Examen: maniquíes

La cirugía de la vesícula biliar es uno de los tipos de cirugía más comunes a los que los profesionales médicos están expuestos durante su entrenamiento. Para el examen de asistente médico (PANCE), asegúrese de revisar las indicaciones comunes para la cirugía: inflamación de la vesícula biliar y cálculos biliares.

Inflamación de la vesícula biliar

Cualquier persona que haya experimentado dolor de vesícula biliar sabe que puede ser debilitante. Los síntomas que se presentan pueden incluir dolor abdominal al comer. Recuerde que los factores de riesgo para la inflamación de la vesícula biliar son los cinco f 's: femenino, gordo, fértil, rubio y cuarenta. El dolor clásico de la vesícula biliar a menudo se irradia al cuadrante superior derecho (RUQ), aunque puede haber dolor midepigástrico. El dolor también puede irradiarse al hombro derecho.

En el examen físico, además de la sensibilidad a la pantorrilla midepigastra, puede encontrar sensibilidad a la palpación en el cuadrante superior derecho. Específicamente, un signo positivo de Murphy indica que la colecistitis puede estar presente.

Varios estudios de laboratorio y de imágenes pueden ser útiles para diagnosticar la colecistitis. En un CBC, una leucocitosis puede estar presente, con o sin un desplazamiento izquierdo correspondiente. También puede ver elevación en las pruebas de función hepática, particularmente los niveles de fosfatasa alcalina y bilirrubina. La amilasa puede estar elevada pero es relativamente inespecífica.

La ecografía es el estudio de imagen de elección para evaluar más el dolor en el cuadrante superior derecho. Los hallazgos comunes pueden incluir dilatación de la vesícula biliar, engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, lodo de la vesícula biliar y / o líquido pericolecístico. Se puede ordenar una tomografía computarizada con contraste, pero es menos sensible a problemas relacionados con el cuadrante superior derecho.

Puede solicitar un análisis de ácido hepatobiliar (HIDA) para ver qué tan bien está funcionando la vesícula biliar. Así como un ecocardiograma puede mostrar la fracción de eyección del corazón, el escáner HIDA puede mostrar la fracción de eyección de la vesícula biliar. Si otros estudios de imagen de la vesícula biliar son normales y usted quiere saber qué tan bien está funcionando la vesícula biliar, esta exploración es la que se debe realizar.

Cuando el paciente ingresa en el hospital, inicialmente recibe NPO, con administración intravenosa de líquidos y antibióticos.

Los cirujanos utilizaron anteriormente un abordaje quirúrgico abierto para tratar la vesícula biliar inflamada, pero debido a las técnicas laparoscópicas, el número de días postoperatorios que los pacientes pasan en el hospital ha disminuido.

cálculos de la vesícula biliar

Los cálculos biliares son una causa común de colecistitis, pero también pueden causar dolor inespecífico, como el cólico biliar.Los cálculos biliares en realidad vienen en dos tipos:

  • Piedras de colesterol: Las piedras de colesterol son el tipo más común. Contienen mucho colesterol y un poco de calcio.

  • Piedras de pigmento: Puede encontrar piedras de pigmento en estados de hemólisis crónica, incluida la enfermedad de células falciformes.

Los cálculos biliares pueden estar presentes y ser completamente asintomáticos, en cuyo caso el tratamiento es observar y reducir los factores de riesgo que contribuyen a su formación. El tratamiento incluye modificación de la dieta, evitando específicamente los alimentos grasos y minimizando el uso de medicamentos que aumentan el riesgo de cálculos biliares, incluida la terapia hormonal basada en estrógenos. Un medicamento que se ha usado para tratar de reducir el riesgo de cálculos biliares es el ácido ursodesoxicólico (ursodiol).

Una complicación potencialmente mortal de los cálculos biliares es la pancreatitis por cálculos biliares.